天氣轉涼，秋高氣爽，本是宜人時節，但不少家長又開始擔憂起來。

這是為啥？原來，每年一到此時，許多小朋友就會發生打噴嚏、流鼻涕、眼睛癢、皮膚紅腫等季節過敏癥狀，甚至引發腺樣體肥大、中耳炎、鼻竇炎、咳嗽、喘息等，嚴重時整夜睡不好，對學習等日常生活造成很大影響。眼下，到兒童專科醫院和醫院兒科門診掛號診治這一“煩惱”的家長、兒童人數大增。

兒童秋季過敏主要因何而起？如何規范化防治？圍繞這些家長們高度關注的問題，記者采訪了有關專家。

盡早確定過敏原

明確過敏原是防治過敏的首要一步。首都醫科大學附屬首都兒童醫學中心變態反應科主任沙莉介紹，過敏性疾病又稱變態反應性疾病，是人體對無害物質產生的一種異常免疫反應，可發生在全身任何部位，包括呼吸道、皮膚及胃腸道等。過敏性疾病包括食物過敏、特應性皮炎、過敏性鼻炎和過敏性哮喘等，常見吸入過敏原有花粉、塵螨、動物皮毛、霉菌等。

“相較于成人，兒童更容易發生過敏性疾病。當兒童在花粉季節出現鼻塞、鼻癢、打噴嚏、流清涕等過敏相關癥狀時，家長應盡早帶其去相關專科門診明確病因，及時診斷和積極治療。”沙莉說。

近期的秋季過敏，主要根源在花粉。“以北京為例，研究數據顯示，蒿屬花粉、葎草、豚草及藜屬花粉為重要的過敏原。秋季花粉容易通過呼吸道進入人體，出現過敏性鼻炎和結膜炎。相比春季過敏，秋季花粉暴露時間長，更容易引起過敏性哮喘，部分孩子還會在花粉季節期間出現蕁麻疹等皮膚過敏表現。”沙莉指出。

她進一步提醒，早期過敏性鼻炎若得不到及時控制，會進展至哮喘，出現咳嗽、喘息、胸悶、氣促等癥狀，嚴重時會呼吸困難，甚至危及生命。更令人擔憂的是，約三分之一的哮喘會從兒童期持續到成人期，導致肺功能下降。

但專家也表示，家長就診前需先辨別感冒和過敏，因為二者有相似的癥狀表現，都可能出現鼻塞、結膜炎等癥狀。“感冒和過敏的關鍵區別在于病史和癥狀的持續時間，感冒癥狀通常持續7到10天，過敏癥狀則可能持續數周，需要先排除感冒，再治療過敏。”中國醫科大學附屬盛京醫院小兒呼吸內科主任尚云曉說。

實施四個“早”的全程管理是關鍵

一旦孩子確診為花粉過敏，家長該如何開展防治呢？“我們強調四個‘早’的全程管理，早發現、早診斷、早治療、早預防，是保障孩子從過敏回歸健康的關鍵環節。”北京兒童醫院過敏反應科主任向莉指出，一定要及時干預，否則，反復接觸過敏原有可能使過敏反應的急性發作嚴重程度和慢性期的多系統性共患病越來越難以控制。

首先是遠離過敏原，花粉過敏人群要盡量避免在花粉播散季節外出。“以蒿屬花粉為例，花期為8月至10月，上午10點到下午5點花粉濃度較高，因此，對花粉過敏的兒童應盡量減少戶外活動。出門時需做好防護，如佩戴口罩和護目鏡，使用花粉阻隔劑等；從戶外回家后及時更換衣物、洗臉和清洗鼻腔。”沙莉說。

“有效規避過敏原要引起足夠的重視。”沙莉提醒，在近期門診中，遇到少數對花粉過敏的孩子，其家長并未在意，甚至在暑期帶孩子去草原游玩，直接引發哮喘的嚴重發作。

規范化的藥物治療可以有效控制改善癥狀，也必不可少。“在治療患兒哮喘時，一些家長有顧慮，不敢、不愿使用吸入激素，這可能導致孩子疾病癥狀反復或難以控制。”沙莉強調，合理使用激素可以有效控制過敏癥狀，家長需要加強對這些藥物的科學認識。

特異性免疫治療又稱脫敏治療，也是臨床經常使用的手段，可使患者對過敏原的耐受能力逐步增強。

近年來，針對過敏炎癥中關鍵分子的生物靶向治療也有所應用。比如，抗IgE的單克隆抗體等，對于過敏性鼻炎季節性預防以及中重度難治性過敏性哮喘等，具有良好的療效和較高的安全性。

警惕秋季“雷暴哮喘”

研究顯示，隨著城市化進程加快，環境變化明顯，過敏原暴露增加，兒童過敏性疾病的發病率和患病率正逐漸升高，已經成為全球關注的健康問題。

如何看待這種趨勢？“從長期看，提高兒童免疫系統的適應性非常重要。”首都兒科研究所哮喘防治中心主任醫師、教授陳育智指出，良好的體質是關鍵，少年兒童還是要多到戶外環境下運動，多接觸大自然，由此提高身體素質，讓免疫系統更好地適應外界環境，打好抗過敏的“地基”。

此外，家長應該引導有過敏性鼻炎的孩子養成和保持用生理海鹽水沖洗鼻腔的良好習慣，特別是在花粉濃度高、戶外活動多、空氣質量不佳的特殊情況下，上述護理對鼻腔黏膜的正常生理功能保護尤其重要。“患有過敏性鼻炎的幼兒，因鼻子癢、鼻腔分泌物多堵塞鼻腔，往往有摳抓鼻腔的頻繁動作，容易引起柔嫩鼻黏膜進一步損傷，造成鼻出血或造成繼發性感染，甚至出現鼻竇炎。另外，沖洗鼻腔后，應用鼻噴的抗過敏性炎癥藥物，以更加有效地在鼻黏膜發揮作用。”向莉說。

“夏秋季過敏季高發期還要特別警惕‘雷暴哮喘’。”沙莉提醒，從近期的門診情況來看，有不少孩子因雷暴天氣引起了哮喘中重度發作。

什么是“雷暴哮喘”？這一疾病是指在花粉濃度較高的季節里，患有過敏性鼻炎或哮喘的患者在遇到雷暴天氣后引發的哮喘急性發作。其主要原因是，雷雨雷暴天氣導致花粉的破碎顆粒變小、局部濃度驟然升高，致使下氣道炎癥發作。

據介紹，“雷暴哮喘”在雷暴發生之后半小時即可出現癥狀，家長需要特別關注。當患兒在雷暴天氣后突然發生喘息、咳嗽、氣促或胸悶等表現時，應立即使用緩解類藥物，首選吸入性速效β2受體激動劑，同時給予吸入性糖皮質激素治療，并觀察給藥后患兒的病情變化。如初步治療后癥狀改善不明顯甚至加重，或癥狀減輕后很快再次加重，均需立即就醫。

“對于過敏的兒童高危群體，在積極控制過敏性疾病的前提下，遭遇雷暴天氣時一定要避免外出，并在家關緊門窗，雷暴過后也不要立即出門，這樣才能更好地避免‘雷暴哮喘’的發生。”沙莉提醒。

（本報記者 楊舒）