“健康體重管理需要面向全人群、全社會和全生命周期?！痹?月16日至17日舉辦的第四屆中國肥胖大會（COC2025）上，中國肥胖大會執(zhí)行主席、中國醫(yī)學科學院北京協和醫(yī)院臨床營養(yǎng)科主任醫(yī)師陳偉如是說。

近年來，全球超重和肥胖率快速增長。我國國家衛(wèi)生健康委發(fā)布的《肥胖癥診療指南（2024年版）》中指出，肥胖癥已成為我國重大公共衛(wèi)生問題。根據《中國居民營養(yǎng)與慢性病狀況報告（2020年）》，成年人的肥胖癥患病率達16.4%，在6-17歲的兒童青少年中，超重率和肥胖癥患病率分別為11.1%和7.9%。2019年全球疾病負擔研究顯示，超重和肥胖癥導致的死亡在全因死亡中占比由1990年的2.8%，上升至2019年的7.2%。

“2024年是國家全面重視肥胖癥管理的元年，相繼出臺了一系列政策舉措。體重管理是承載著全民健康的大命題，我們呼吁公眾以科學態(tài)度正視肥胖問題，將科學體重管理理念融入日常生活?！标悅フf。

為什么胖？“不會吃、不想動、不堅定”

“過去講超重和肥胖的控制，現在主要講體重管理。”在第四屆中國肥胖大會主旨演講中，中國工程院院士、國家食品安全風險評估中心總顧問陳君石說，這體現了從“以疾病為中心”到“以健康為中心”的轉變，反映了慢病防控的關口前移，也是對科學理性健康管理的呼喚。

在“醫(yī)學營養(yǎng)體重管理的研究熱點：吃出健康的腦-腸-內分泌軸”環(huán)節(jié)，專家指出，體重異常會導致生殖能力下降、加速衰老，增加高血壓、糖尿病、心梗、腦梗等慢性病罹患風險。

人為什么會肥胖？

肥胖是一個涉及代謝、荷爾蒙、神經調節(jié)、炎癥反應、免疫乃至基因表達的復雜過程。肥胖的原因有吃動失衡，實質是進化慣性和致肥環(huán)境的矛盾沖突。“不會吃、不想動、不堅定”——飲食不合理、缺乏運動、缺乏長期堅持，是現代人普遍存在的問題。

不同地區(qū)、不同民族都能形成適合自身的膳食模式，核心在于食物種類、數量和比例的平衡。但如今許多人的不良飲食習慣常造成食物的過量攝入。

除了飲食，運動的缺失也是肥胖的重要推手。過去農村勞作人群日均步數往往超過1萬，而現代都市上班族大多每天只有4000步左右。長期缺乏運動，會導致身體機能下降。

在陳君石看來，落實體重管理行動，手術和藥物是必要的，但這主要針對嚴重肥胖和體重控制不好的人群。體重管理的主要力量必須放在預防體重超標上，需要科學指導膳食、營養(yǎng)、身體活動，即“吃和動”，同時要“可持續(xù)”。

健康的生活方式，最終要落實在日常點滴中?！靶睦?飲食-運動”是體重管理的長效機制。少買不必要的食物、規(guī)律適度地運動、保持心理平衡，才能真正走出肥胖困境，維持健康體重。

體重管理還需識別心理需求

肥胖不僅關乎飲食與運動，還和心理與行為模式密切相關。

“在多學科門診我們發(fā)現，目前肥胖人群的心理問題也越來越多。”四川大學華西醫(yī)院胃腸外科教授陳億在接受中青報·中青網記者采訪時說，“肥胖人群在很多時候會遇到被‘另眼相看’甚至歧視的情況，應關注他們的心理健康。”

北京大學第六醫(yī)院臨床研究室主任王華麗在第四屆中國肥胖大會上分享時說，心理學研究表明，肥胖患者往往難以區(qū)分生理上的饑餓感與心理上的情緒需求，這種紊亂會導致過度進食，進而引發(fā)肥胖。

“例如，一個小朋友去了外地，想家了，他可能首先想到媽媽，接著想到以前好吃的食物。他可能會買一堆好吃的，發(fā)現吃東西的時候沒那么想家?！蓖跞A麗解釋，進食不僅滿足能量需求，也會影響神經遞質水平，進而緩解不良情緒。這時，情緒的緩解和進食之間的反饋不斷強化，時間久了就有可能形成“情緒化進食”的習慣，導致肥胖。

王華麗表示，早年缺乏良好的情感支持或依戀關系，可能使個體模糊了“生理需求”和“心理需求”的界限，把情緒渴求誤認為是饑餓感。此外，有些人進食更多依賴外部環(huán)境的刺激，而不是身體的真實信號，例如因為無聊或環(huán)境提示而進食。肥胖人群往往存在饑餓感和飽腹感的識別紊亂，且易受外部環(huán)境和內在情緒影響。這不僅容易導致暴食、肥胖，也可能走向另一個極端——厭食癥。

“如果孩子在成長過程中缺乏安全感和情感支持，更容易在未來形成情緒與進食混淆的模式，增加肥胖風險?！蓖跞A麗提醒，家長應關注孩子的心理需求和情緒調節(jié)能力。

在臨床研究中，肥胖患者還容易出現焦慮、抑郁、強迫等情況，甚至會通過身體癥狀來表達情緒困擾。患者產生的負性體驗會進一步加劇不良飲食行為和肥胖。

如何打破這種循環(huán)？王華麗指出，目前指南推薦的一種方式是認知行為干預。通過幫助患者識別消極想法、區(qū)分情緒與饑餓信號、學習壓力管理，并結合合理飲食、體育鍛煉和健康教育，逐步改變不良行為模式。同時，來自家庭和互助團隊的情感支持也十分關鍵。

王華麗表示，有研究發(fā)現，心理行為干預對肥胖的改善是雙向的：不僅有助于體重下降，也能提升患者的自尊、生活質量和心理健康狀態(tài)。同時，積極的心理變化會進一步促進科學的體重管理。

“或許未來，我們能夠通過心理學方式，幫助這些人認識到自己的心理需求和生理需求，提高體重管理的效率?！蓖跞A麗說。

安全減重 從生活方式做起

“生活方式干預是肥胖管理的基石，不僅能有效減重，還能改善血壓、血糖和血脂，提升心理健康和生活質量，為全民健康提供長期保障?！敝袊t(yī)學科學院北京協和醫(yī)院臨床營養(yǎng)科醫(yī)生李海龍表示，肥胖治療路徑中，生活方式干預是首要措施。即使在藥物或減重手術介入后，科學飲食和規(guī)律運動依然是長期維持療效的關鍵。

飲食方面，包括限能量飲食、低碳水化合物飲食、低脂飲食、間歇性進食等多種方案，都能在不同人群中發(fā)揮作用。比如提高蛋白質比例可以增加飽腹感，改善減重過程中的依從性；低脂飲食則能有效改善血脂代謝。

此外，代餐也是一種常見的輔助方式，可以幫助減少饑餓感并控制熱量攝入。李海龍?zhí)嵝?，代餐不宜長期完全替代正餐，否則可能影響依從性和營養(yǎng)均衡。

在運動方面，推薦成年人每周至少進行150分鐘中等強度或75分鐘高強度有氧運動，并結合力量訓練。李海龍表示，在制定運動處方時，需要考慮患者的關節(jié)情況、并發(fā)癥和用藥情況，確保安全性優(yōu)先于運動強度。(記者 余冰玥 實習生 楊亦君)