開著空調(diào)的商鋪，正在成為老年人的“避暑勝地”。
盛夏時(shí)節(jié)，山東聊城一家肯德基最近擠滿了老人。早飯過后，許多老人就去那兒打牌、聊天、打盹，一坐就是一天。店員勸也不是，不勸也不是。
類似的避暑場(chǎng)景，近年來在各地城市不斷上演。越來越多的老年人，擠進(jìn)商場(chǎng)、地鐵站、銀行營(yíng)業(yè)廳、便利店。這些本該是臨時(shí)歇腳的商業(yè)空間，卻成了老人們對(duì)抗高溫的地方。
在氣候變暖與人口老齡化疊加之下，極端高溫頻現(xiàn)的夏天，正成為老年人的高風(fēng)險(xiǎn)時(shí)刻。
今年，河南、河北、陜西、山東等地最高氣溫突破40℃，各地中暑、熱射病病例激增。
7月2日，國(guó)家疾病預(yù)防控制局與中國(guó)氣象局聯(lián)合發(fā)布了首個(gè)“全國(guó)高溫健康風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警”。該風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警會(huì)針對(duì)重點(diǎn)人群發(fā)布健康建議，其中老人排在重點(diǎn)人群的首位。這一預(yù)警機(jī)制的建立，標(biāo)志著高溫預(yù)警真正從氣象開始走向公共健康。
《2023年度國(guó)家老齡事業(yè)發(fā)展公報(bào)》顯示，截至2023年年底，中國(guó)60歲以上老年人口達(dá)2.97億，占總?cè)丝?1.1%；65歲以上人口也超過2.17億。有研究估計(jì)，到2035年，老年人口比例將超過30%。
與此同時(shí)，高溫?zé)崂藢?duì)老年人的沖擊，也因老齡化社會(huì)正在急劇放大。
去年3月，一項(xiàng)發(fā)表于《環(huán)境研究》的論文指出，中國(guó)受熱浪影響的老年人數(shù)量，從2001年的1196萬人，激增至2020年的3031萬人，預(yù)計(jì)此后每年還會(huì)新增112萬名老年人遭受熱浪侵襲。
7月10日，聯(lián)合國(guó)環(huán)境規(guī)劃署發(fā)布的一份報(bào)告指出，自20世紀(jì)90年代以來，全球每年老年人因高溫死亡人數(shù)上升了85%。清華大學(xué)萬科公共衛(wèi)生與健康學(xué)院黃存瑞教授團(tuán)隊(duì)的研究則發(fā)現(xiàn)，1979年至2020年，中國(guó)高溫相關(guān)死亡負(fù)擔(dān)增長(zhǎng)了4倍，其中75歲以上老人占了54.5%。
這也是個(gè)全球性問題。在體弱、行動(dòng)受限、認(rèn)知障礙、社交孤立等多重困境中，高溫?zé)崂顺蔀閴嚎逡恍├先说淖詈笠桓静荨＝衲?月至7月，在西班牙，已有1180人死于高溫，其中95%為老人。
很多人以為，高溫?zé)崂烁菀子绊憫敉夤ぷ髡叩慕】担鋵?shí)置身家中的老人，同樣面臨威脅。
一方面，許多老年人不舍得用電，或壓根不會(huì)使用空調(diào)，甚至家中沒有空調(diào)。一些老人住在20世紀(jì)修建的老屋中，隔熱差、通風(fēng)差，只能靠電扇、蒲扇、樹蔭熬過酷暑。
一個(gè)許多老人并不知曉的信息是：當(dāng)氣溫超過35℃時(shí)，風(fēng)扇幾乎失效。一些老人正是在風(fēng)扇之下，暴汗不止，體溫升高至40℃以上，引發(fā)熱射病。
“如果每個(gè)家庭都有1臺(tái)可以正常工作的空調(diào)，那么超過 50% 的與熱浪相關(guān)的死亡是可以避免的。”一項(xiàng)30年前的相關(guān)研究就曾寫道，“前往有空調(diào)的地方，也可有效降低與熱有關(guān)的死亡風(fēng)險(xiǎn)。”
另一方面，無論是在鄉(xiāng)村，還是城市，獨(dú)居都在增加老人們面對(duì)極端高溫時(shí)的風(fēng)險(xiǎn)。
2020年第七次全國(guó)人口普查結(jié)果顯示，中國(guó)有3729萬戶老年人獨(dú)居，較2010年增長(zhǎng)了約6.5%。近年來，中國(guó)獨(dú)居老人數(shù)量仍呈上升趨勢(shì)。據(jù)武漢大學(xué)趙耀輝教授2024年的測(cè)算，中國(guó)當(dāng)前獨(dú)居老人約1.6億人，占全國(guó)老年人比例的54%，其中失能老年人4600多萬。
他們往往不是最先暴露在高溫下的人，卻是最難從熱浪中逃生的人。1995年，美國(guó)芝加哥曾發(fā)生創(chuàng)紀(jì)錄的高溫?zé)崂耍斐沙^700人死亡。后來的研究發(fā)現(xiàn)，死者中多數(shù)是身體虛弱、居家獨(dú)處、社會(huì)聯(lián)系缺失的老年人。
中國(guó)也有研究揭示出相似結(jié)論：熱浪死亡，最集中出現(xiàn)在那些患病、獨(dú)居、無社交支持的老人中。對(duì)這些老人而言，高溫不僅是天氣問題，更是生死問題。
很多研究都在表明，高溫天氣下，不少疾病都會(huì)惡化。例如，有研究稱，在北京的夏季，日平均氣溫每升高1℃，呼吸系統(tǒng)疾病死亡量增加25.7%；日最高氣溫每升高1℃，心腦血管疾病急診人次增加4.2%。
如果說洪水、地震是突如其來的天災(zāi)，那高溫更像是逐年逼近的公共危機(jī)。
面對(duì)深度老齡化的社會(huì)和持續(xù)升溫的氣候，我們應(yīng)該意識(shí)到：高溫已從一個(gè)氣象問題，演變?yōu)橐粋€(gè)復(fù)雜的公共健康議題。我們需要的不只是空調(diào)和冷氣，而是從家庭到城市、從設(shè)施到制度的，一整套“適老化”避暑系統(tǒng)。
比如，政府可以設(shè)立常態(tài)化“避暑驛站”，向老年人免費(fèi)開放帶空調(diào)的公共空間；社區(qū)主動(dòng)建檔高溫風(fēng)險(xiǎn)人群，并定期排查、隨訪，降低獨(dú)居老人風(fēng)險(xiǎn)；醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生中心應(yīng)在熱浪來襲前設(shè)立應(yīng)急預(yù)案，提前介入，協(xié)同家庭醫(yī)生走訪老年群體；適老化改造項(xiàng)目應(yīng)將“防暑降溫”納入改造重點(diǎn)，提升住宅抗熱能力。
其實(shí)一些城市，已在嘗試。在河南，有村委會(huì)將會(huì)議室改造成“愛心清涼空調(diào)屋”，每日8:00至18:00開放，并配飲用水、書籍、棋牌等；在上海，有街道發(fā)動(dòng)社區(qū)志愿者、居民代表等，在高溫日點(diǎn)對(duì)點(diǎn)走訪獨(dú)居、高齡老人；在浙江，有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)，在熱浪來襲時(shí)走街串巷，出診、隨訪重點(diǎn)人群。但這還不夠，許多城市都應(yīng)有更多的嘗試。
因?yàn)樵S多老年人，接收信息的渠道有限，很可能無法注意到公共平臺(tái)上的預(yù)警信息，他們更依賴口耳相傳、社區(qū)廣播或上門告知。正如中國(guó)氣象服務(wù)協(xié)會(huì)會(huì)長(zhǎng)許小峰所說，高溫健康風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警是否能傳達(dá)到老年人等脆弱人群那里，是更大的考驗(yàn)。
在這方面，氣象與衛(wèi)生部門，應(yīng)有更細(xì)致的、適合老年群體的定向傳播機(jī)制。預(yù)警的關(guān)鍵在于抵達(dá)那些最需要的人。
多年前，高溫?zé)崂伺c健康風(fēng)險(xiǎn)早期預(yù)警系統(tǒng)在南京試點(diǎn)時(shí)，南京曾進(jìn)行過“健康小屋”的項(xiàng)目，建立居民健康檔案，醫(yī)生會(huì)在高溫期間對(duì)重點(diǎn)人群進(jìn)行隨訪和風(fēng)險(xiǎn)提示。當(dāng)時(shí)，研究者發(fā)現(xiàn)，預(yù)警社區(qū)的高血壓患者發(fā)病率顯著低于未接受預(yù)警的社區(qū)。這種模式值得其他城市借鑒。
一位曾參與高溫健康風(fēng)險(xiǎn)早期預(yù)警系統(tǒng)研究的人曾表示，自己在不同城市做前期調(diào)研時(shí)，發(fā)現(xiàn)不少人沒聽說過氣候變化，也不知道高溫?zé)崂耸鞘裁矗磺宄邷貙?duì)身體會(huì)產(chǎn)生的負(fù)面影響，甚至有人不看天氣預(yù)報(bào)。
2019年有研究者比對(duì)了歐洲16個(gè)國(guó)家的高溫健康預(yù)警系統(tǒng)，發(fā)現(xiàn)“宣傳教育是預(yù)警系統(tǒng)成功的關(guān)鍵因素”。
一項(xiàng)發(fā)表于2023年的相關(guān)研究預(yù)測(cè)了2020年至2100年全球9188個(gè)城市住區(qū)未來高溫暴露風(fēng)險(xiǎn)，結(jié)果表明，老年人的高溫暴露風(fēng)險(xiǎn)將增加1642％至5529％。在今天看來，這是不可思議的數(shù)字，也許未來是我們?nèi)缃裾贻p的人，不得不面對(duì)的老年現(xiàn)實(shí)。
我們總說，城市要“適老化”，其實(shí)避暑也需要。熱浪一年年襲來，衰老一天天發(fā)生。高溫面前，最脆弱的老年人應(yīng)該被更好地照顧到。
