“我們夫妻年齡都超過35歲了，結婚已經3年，但一直無法懷孕，下一步該怎么辦？”

中國優生優育協會孕育與生殖專業委員會主任委員、重慶市婦幼保健院生殖醫學中心負責人黃國寧，常聽到有生育意愿的夫妻提出類似問題。在臨床工作和基層義診中，黃國寧發現，許多人缺乏如何嘗試懷孕及優生優育相關的知識，對做好科學生育規劃存在誤區。

年齡是決定生育能力的唯一因素嗎？哪些因素會影響生育？怎么做才能實現優生優育、生出健康的小寶寶？黃國寧強調，科學的指導對優生優育至關重要。

國家衛生健康委等多部門聯合印發的《關于推進生育友好醫院建設的意見》中提出，強化生育評估指導，鼓勵設立生育評估門診。規范開展生育力評估和備孕指導。促進不孕不育早發現、早診斷、早治療。

“開展生育評估的門診有積極意義，能提醒人們注意生育能力的變化。”北京協和醫院生殖中心總負責人鄧成艷表示，女性隨著年齡的增長，卵巢儲備功能會逐漸減退，卵子的數量和質量都會下降，導致受孕幾率降低、流產的風險增加。而男性也會隨著年齡的增長導致精子質量的下降。

“開展生育評估不是為了造成恐慌，而是為了做好科學生育規劃。”鄧成艷介紹，生育評估可提前發現夫婦雙方可能存在的遺傳疾病等問題；在孕前進行干預和治療，能夠降低不良妊娠的風險，減少孕期并發癥的發生，保障母親和胎兒的健康；對晚婚晚育人群以及受孕困難的夫婦及時給予心理疏導、針對性指導和規范化治療，有利于人口可持續和高質量發展。

“生育指導其實是社會中缺少的一門課。”大連大學附屬中山醫院婦產科與母子生殖遺傳中心主任邵小光指出，公眾在青春期接受的是性知識教育，主要是告訴大家如何避孕，防止不必要的流產。而對于如何實施生育，怎樣合理安排生育，才能優生優育，目前相關的科普教育非常匱乏。以孕前營養為例，補充葉酸盡管已經深入人心，但懷孕前更應該保持營養均衡，不少家庭仍然做得不夠好。

體重也是影響生育的重要因素之一。河北醫科大學第二醫院生殖醫學科主任郝桂敏表示，過胖或過瘦都會影響生殖健康。例如，多囊卵巢綜合征患者常合并肥胖，這類患者有生育計劃前，需要嚴格的體重管理。“針對此類患者，我們會建議先減重，包括制定個體化每日飲食能量的攝入計劃（一般不超過1200-1500千卡），同時進行適當運動，使體重至少下降5%-10%。通過嚴格的體重管理，患者有10%的概率恢復規律月經，從而實現自然懷孕。”郝桂敏說。

“疾病、心理、生活方式等都可能影響生育，對于還沒有生育計劃的男女，平時要注意自己的健康狀況。”鄧成艷建議，有生育計劃的夫婦進行常規體檢，女方做好甲狀腺、婦科及宮頸防癌檢查；男方最好提前3個月戒煙戒酒；男女雙方都要保持飲食平衡，適當運動。已經開始嘗試懷孕的夫婦需要保持心態平和、有規律的性生活，嘗試1年，若未孕，應及時就醫。此外，有家族遺傳疾病史的夫婦一方、月經不規律的女性或已知患有與生育有關疾病的一方，應及時到遺傳或生育門診咨詢，采取相應的干預措施。