編者按：脊柱牽系全身機(jī)能，是人的“第二生命線”。5月21日是世界脊柱健康日，本報(bào)盤點(diǎn)了脊柱健康相關(guān)認(rèn)知誤區(qū)和常見的一些傷脊行為，并邀請(qǐng)醫(yī)學(xué)專家分享呵護(hù)脊柱小妙招，讓這條生命的“中軸線”更加挺拔健康。
脊柱內(nèi)連五臟六腑，外接四肢百骸，號(hào)稱人的“第二生命線”。成年人的脊柱由頸胸腰的24塊椎骨和骶尾椎借韌帶、關(guān)節(jié)及椎間盤連接而成，從枕部一直延伸到尾骨，分為頸椎、胸椎、腰椎、骶椎和尾椎，不僅能支撐軀干適應(yīng)運(yùn)動(dòng)，還保護(hù)著重要的神經(jīng)系統(tǒng)——脊髓。
脊柱健康至關(guān)重要，脊柱損害被認(rèn)為是“百病之源”。5月21日是世界脊柱健康日，雖然脊柱相關(guān)疾病的一些科普日益深入人心，但在日常生活中，人們?nèi)源嬖诩怪】捣矫娴恼J(rèn)知偏差。
誤區(qū)一：扭脖子時(shí)骨頭“嘎嘣響”說明患有頸椎病
在日常生活中，很多人都有過扭一下脖子便“嘎嘣響”的經(jīng)歷。有些人擔(dān)心這是得了頸椎病。事實(shí)果真如此嗎？
“如果沒有脖子疼痛、僵硬、手麻、走路不穩(wěn)等癥狀，只是單純地扭脖子時(shí)會(huì)出現(xiàn)彈響聲，并不能說明得了頸椎病。”清華大學(xué)附屬北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院骨科與運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)中心副主任醫(yī)師宋飛接受科技日?qǐng)?bào)記者采訪時(shí)表示，健康人群偶爾也會(huì)出現(xiàn)這種響聲，可能由關(guān)節(jié)面相互摩擦、關(guān)節(jié)與韌帶碰撞、關(guān)節(jié)液內(nèi)的小氣泡移位或破裂等原因引起。
宋飛指出，通常情況下，頸椎曲度不良、關(guān)節(jié)不穩(wěn)定、肌肉力量弱，扭脖子時(shí)就容易出現(xiàn)彈響。此外，隨著年齡增長(zhǎng)，頸椎及其附屬結(jié)構(gòu)出現(xiàn)相應(yīng)的老化，關(guān)節(jié)表面可能會(huì)變得凹凸不平，關(guān)節(jié)液也逐漸減少，轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)就可能變澀出現(xiàn)“嘎嘣響”。
“扭脖子時(shí)有響聲雖不能說明一定患有頸椎病，但長(zhǎng)此以往，關(guān)節(jié)吻合性可能越來越差，椎間盤和關(guān)節(jié)組織退變加速，或?qū)⒃黾宇净几黝愵i椎病的風(fēng)險(xiǎn)。如果響聲頻繁出現(xiàn)，或伴隨疼痛、僵硬感，就需引起重視。”宋飛說。
這類人應(yīng)如何科學(xué)預(yù)防頸椎病？
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院推拿科主治醫(yī)師陰祖新認(rèn)為，如果伴有頸肩部肌肉疼痛、單側(cè)或雙側(cè)上肢放射樣麻木及頭暈、頭痛等不適癥狀，則提示頸椎病變可能已經(jīng)壓迫神經(jīng)系統(tǒng)，建議前往醫(yī)院進(jìn)行相關(guān)檢查，評(píng)估頸椎退變程度。頸椎本身具有一定的弧度，如果醫(yī)學(xué)影像顯示頸椎曲度變直甚至反弓，則應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下及時(shí)進(jìn)行合理治療及康復(fù)。
“如無不適癥狀，只是單純的‘出響兒’，醫(yī)學(xué)影像也顯示頸椎正常，則建議進(jìn)行蛙泳、瑜伽、廣播體操、坐姿劃船等運(yùn)動(dòng)。加強(qiáng)頸肩部的肌肉力量，使其更穩(wěn)定、牢固地保護(hù)頸椎。”陰祖新說。
宋飛向公眾分享了一個(gè)十分簡(jiǎn)易有效的鍛煉方式：站立或坐直、輕微仰頭，雙手交叉托住后腦勺往前抵，頸部向后使勁，形成對(duì)抗。“不要過度后仰，一定要托住后腦勺，在前后方向上對(duì)抗，這樣才能更有效地錘煉頸項(xiàng)部肌肉力量。這也適合每一位伏案久坐的打工人。建議每次做10—15分鐘，每天3次，堅(jiān)持3個(gè)月，可有效改善頸椎功能，減緩老化進(jìn)程。”
誤區(qū)二：要睡硬板床，床越硬對(duì)腰椎越好
“要睡硬板床，床越硬對(duì)腰椎越好”，這個(gè)在民間廣為流傳的說法讓很多人選擇換上木床、撤掉床墊。但真的是床越硬對(duì)腰椎越好嗎？
“在過去，這可能有一定的道理。那時(shí)候各家各戶的床大不一樣，有的是簡(jiǎn)易的行軍床，有的則是簡(jiǎn)陋的木板加褥子組合，有的熱衷于墊上軟塌塌的海綿，總之一張床可能高低不平、軟硬不均。因此彼時(shí)有人倡議睡硬板床，最起碼能保證床面是平整的，硬度是一致的。但如今，隨著生活質(zhì)量日益提升，合格健康的床墊產(chǎn)品唾手可得，硬板床便不再是最佳選擇。”北京積水潭醫(yī)院脊柱外科副主任醫(yī)師馮碩說。
脊柱是有弧度的，頸椎前凸，胸椎后凸，腰椎前凸，整條脊柱呈S型。馮碩指出，理論上，能夠緊緊貼合脊柱曲度的波浪形床是最有利于支撐和保護(hù)脊柱的，如具有塑形功能的乳膠床墊、能夠記錄身體數(shù)據(jù)且改變結(jié)構(gòu)的智能型床墊等。
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院骨傷科主治醫(yī)師趙思浩也表示，過硬的床墊無法貼合人體脊柱的生理曲度，導(dǎo)致腰部懸空，缺乏有效支撐。睡眠時(shí)腰背肌肉需持續(xù)發(fā)力以維持姿勢(shì)，長(zhǎng)此以往易引發(fā)腰部肌肉勞損、僵硬甚至脊柱曲度變直。
“建議選擇中等硬度的床墊，均勻分散身體壓力。平躺時(shí)應(yīng)確保腰部與床墊間無明顯空隙，必要時(shí)可在腰間墊上枕頭。側(cè)躺時(shí)脊柱應(yīng)保持水平。”趙思浩說。
除此之外，宋飛還提醒，要避免長(zhǎng)時(shí)間“窩”在過軟的“懶人沙發(fā)”上，因此這時(shí)候脊柱會(huì)被迫呈C型，與正常S型的生理曲度差異過大，椎間盤和小關(guān)節(jié)承受“超額”壓力，引起肌肉勞損，加速脊柱退變。
誤區(qū)三：只要得了頸椎病腰椎病，正骨推拿按按就好
不少人認(rèn)為，只要得了頸椎病腰椎病，正骨推拿按按就好了。真的是這樣嗎？
“具體問題應(yīng)具體分析。”中國(guó)康復(fù)研究中心（北京博愛醫(yī)院）脊柱脊髓外科主任醫(yī)師王方永接受記者采訪時(shí)舉例，頸椎病類型特別多，其中神經(jīng)根型頸椎病通常可以通過推拿方式進(jìn)行治療，但脊髓型頸椎病則不建議用此方式，若強(qiáng)行按摩推拿，則有可能加重病情，更甚者或?qū)?dǎo)致癱瘓。常見的腰椎病主要為腰椎間盤突出癥，腰椎間盤突出比較嚴(yán)重、椎管內(nèi)占位較大的患者也不建議進(jìn)行推拿治療。
王方永告訴記者，臨床上針對(duì)頸椎病腰椎病秉持著“階梯治療”的原則：癥狀較輕或處于急性期的，建議立即休息、減少活動(dòng)，必要時(shí)可輔用口服、外用藥物進(jìn)行保守治療；保守治療不能緩解不適的，可采取推拿、理療等措施，但要在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行；再嚴(yán)重一些的可以打“封閉針”緩解疼痛；更嚴(yán)重的就要考慮微創(chuàng)手術(shù)和傳統(tǒng)手術(shù)了。
“一定要在專業(yè)醫(yī)師的指導(dǎo)下進(jìn)行檢查和分型，之后再進(jìn)行有針對(duì)性的治療，而不是出現(xiàn)腰疼或者脖子疼就都去做正骨推拿。”王方永強(qiáng)調(diào)。
陰祖新也持有類似觀點(diǎn)：“正骨和推拿只是眾多治療方式中的一種。除此之外，中藥、針灸、艾灸、拔罐、針刀等都是較為常見的中醫(yī)治療方法。正骨可以‘掰’正脊柱關(guān)節(jié)，推拿可以緩解肌肉緊張，肌肉‘柔軟了’確實(shí)能有效減輕疼痛。”
同樣，陰祖新也強(qiáng)調(diào)正骨、推拿并非適合所有類型的頸椎病腰椎病，應(yīng)辨證施治，中西醫(yī)治療手段相結(jié)合，各展所長(zhǎng)。
誤區(qū)四：脊柱側(cè)彎椎骨扭轉(zhuǎn)，拉單杠就能治好
脊柱側(cè)彎常見于青少年，主要表現(xiàn)為脊柱向側(cè)面彎曲，有時(shí)還伴隨椎骨扭轉(zhuǎn)。嚴(yán)重的脊柱側(cè)彎可能影響人的心肺功能，甚至壓迫脊髓，導(dǎo)致肢體活動(dòng)受限。不少家長(zhǎng)認(rèn)為，拉單杠就能治好脊柱側(cè)彎。這樣做對(duì)嗎？
王方永告訴記者，拉單杠時(shí)，身體處于懸垂?fàn)顟B(tài)，確實(shí)會(huì)對(duì)脊柱側(cè)彎有一定的改善作用，但作用有限。指望它能治好脊柱側(cè)彎是不可能的。“對(duì)于側(cè)凸角度大、進(jìn)展快，或合并心肺功能、神經(jīng)功能障礙的患者，像拉單杠這種單純的縱向牽拉運(yùn)動(dòng)不僅無法糾正畸形，反而可能導(dǎo)致癥狀加重。”趙思浩說。
脊柱側(cè)彎究竟該如何防治？
馮碩告訴記者，首先應(yīng)對(duì)脊柱側(cè)彎的角度進(jìn)行測(cè)量。側(cè)彎角度在10度以下且不影響生活、學(xué)習(xí)和心肺功能的，通常不會(huì)被診斷為脊柱側(cè)彎。臨床上，10度以上的患者才會(huì)被診斷為脊柱側(cè)彎。對(duì)于青少年來說，20度以下且不影響正常生活的，建議保持觀察、每半年復(fù)查一次。20—45度的青少年可以考慮佩戴支具糾正脊柱形態(tài)。對(duì)于成年人，由于其骨骼已經(jīng)基本定型，小于45度且不影響正常生活的，通常建議保持觀察、定期復(fù)查即可。平時(shí)要注意保持正確的體態(tài)，挺胸抬頭、“站如松、坐如鐘”。大于45度的患者，建議在正規(guī)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行相關(guān)治療，必要時(shí)可考慮手術(shù)。
“脊柱手術(shù)創(chuàng)口較大且風(fēng)險(xiǎn)較高，因此一般不建議僅出于改善外觀和美形的目的而進(jìn)行此類手術(shù)。”馮碩強(qiáng)調(diào)。（記者 于紫月）
