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醫保“打包”付費助力醫、保、患三方初步共贏

2025-04-19 17:17:22  |  來 源:新華社  點擊:

新華社北京4月18日電(記者徐鵬航)“當前,醫保支付方式改革成效初顯,醫、保、患三方初步共贏?!眹裔t保局醫藥服務管理司副司長徐娜在18日舉行的2025年醫保支付方式改革藍皮書發布會暨趨勢交流會上這樣表示。

當前,我國已實現DRG/DIP付費統籌地區全覆蓋、符合條件的醫療機構全覆蓋。全國393個統籌地區中實施按病組(DRG)付費191個、按病種分值(DIP)付費200個,天津與上海兼具兩種付費模式。特例單議、預付金、意見收集、談判協商和數據工作組五大機制不斷完善。

據介紹,此前醫保基金采取“按項目”付費的方式,雖然簡單便捷,但容易誘發醫療費用過快增長、“過度醫療”屢禁不絕等問題,醫務人員勞動價值也沒有充分體現。而DRG/DIP付費則是通過對疾病診療分組或折算分值,進行“打包”付費,能夠進一步規范診療行為。

“三方共贏包括醫保基金運行平衡、使用效率提升;醫療機構獲得更多醫保結余,內部收入結構改善;患者就醫經濟負擔減輕,住院自負費用穩中有降?!毙炷日f。

此外,異地就醫住院費用納入按病種付費管理也在穩步推進。國家醫保局醫療保障事業管理中心副主任隆學文介紹,截至今年一季度末,23個省份的235個統籌區開展了省內異地就醫住院費用納入按病種付費管理,177個統籌區已實際付費。

據悉,2024年7月,國家醫保局發布了DRG/DIP付費2.0版分組方案,目前各地正在平穩落實。徐娜表示,下一步將統籌推進多元化支付體系建設、加快完善配套管理機制,著力提升數智化管理水平,穩妥推進2.0版分組落地實施。


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