今年全國兩會期間，國家衛生健康委員會主任雷海潮在記者會上用7分鐘談“體重管理”，體重、腰圍、慢性病……每個關鍵詞都精準戳中老百姓從外在形象到生命健康的關切點，因此，“體重管理”“體重門診”等話題熱度至今仍持續走高。
政策利好加上全民關注，被中華預防醫學會體育運動與健康分會主任委員郭建軍視為“春天來了”。過去十余年，他致力于推動“體醫融合”，但足以消融兩者間壁壘的沸點始終沒有達到，最近“國家喊你減肥”話題刷屏，正是以體重管理“小切口”推動體醫融合“大工程”的契機。
“今年不僅有對‘大健康’理念的倡導和呼吁，還有持續推進‘體重管理年’行動、引導醫療衛生機構設立體重門診等具體舉措，這都將推進‘體醫融合’進一步落到實處。”但郭建軍也擔心，在尚未形成體醫融合共識、推行統一標準的前提下，各地涌現五花八門的“體重門診”，反而容易錯誤引導急功近利的患者，“我們要明確‘減重’只是短期目標，‘普及健康生活方式’才是最終目的”。
減肥不是減數字
“體重管理”從個人擔憂上升到全民話題，背后是嚴峻的數據。《中國居民營養與慢性病狀況報告（2020年）》顯示，2018年我國成人超重率和肥胖率分別為34.3%和16.4%，6至17歲兒童青少年超重率和肥胖率分別為11.1%和7.9%，并呈逐年遞增趨勢。國家衛生健康委發布的《體重管理指導原則（2024年版）》指出，若該趨勢得不到有效遏制，2030年我國成人、兒童超重肥胖率將分別達到70.5%和31.8%。
“肥胖不僅是慢性疾病的誘因，更是心臟病、糖尿病、癌癥等其他疾病的驅動因素，改善超重和肥胖問題，推動慢性病防治關口前移，刻不容緩。”郭建軍向中青報·中青網記者強調，肥胖不僅是形象問題，更是健康問題，“國家關心你的體重，關心的是健康，而不是好不好看”。他警告，不健康的減肥方法可能導致更嚴重的健康問題。
“不是說你減肥了就能實現健康”，郭建軍比喻道，“就像病毒感染后發燒，體溫只是一個癥狀，不代表體溫降下來就解決了問題。肥胖也是如此，體重只是一個表象，真正的根源在于不健康的生活方式。”
他反復呼吁“健康體重”，其核心在于全面的健康指標，比如肌肉力量、心肺功能和身體成分等，而不僅僅是體重秤上的數字變化。
在郭建軍看來，正確的體重管理是要通過科學的運動和營養調節來實現真正的健康，可減肥最常見的誤區在于忽視了運動的重要性，“比如有人節食減肥，體重是下來了，但肌肉力量、心肺功能、骨密度也下來了，情緒和免疫力也隨之低下，反而更不健康，那減重的目的到底是什么？”
“控制減重風險、評估減重效果、增強體重管理依從性。”郭建軍認為，與市面上的減肥機構相比，在醫院或醫療機構設立的體重門診應當引導公眾樹立“健康體重”的理念，“減重的過程可能存在各種風險”。而體醫融合就能由醫生負責運動風險監護，運動指導師根據醫生建議為患者設計多樣化運動方案，醫生再對結果進行全方位評估，共同保證患者進行科學、安全、精準的運動，并從中獲益。
醫療控風險，體育管運動
“體醫融合”并非新鮮事物，在不少醫療理念先進的醫院或醫療機構，體育已經開始發揮作用。
2017年，河北省成為全國唯一的“健身與健康融合中心”試點省份，河北醫科大學第二醫院作為該省醫療系統的領軍者，自2021年起積極探索體醫融合模式，并于今年年初正式成立了“河北省健身與健康融合示范中心暨運動健康（綜合）門診”。
該院中西醫結合內科主任李亮是該門診負責人，作為心血管領域的資深專家，他主張生活方式干預的重要性和必要性，認為科學運動和營養干預是慢病人群的基石治療。他向中青報·中青網記者表示，體醫融合能夠充分發揮醫療機構在體重管理、慢病預防及運動健康干預方面的專業優勢，為群眾提供更為科學、個性化的健康管理服務。
44歲的溫先生是體醫融合的受益者之一，就診時，他體重超過95公斤，患有代謝綜合征、呼吸暫停綜合征和原發性高血壓。李亮為他制定了一套包括膳食調整、運動方案、情緒調整、藥物治療在內的系統治療方案，經過4個多月的綜合干預，溫先生成功減重30多公斤，血壓、血糖等各項指標恢復正常，并成功停藥。
“運動有益健康，但也存在風險。”李亮強調，尤其要謹慎應對慢病患者“不敢動、不愿動、不會動”等問題，他建議，亞健康人群甚至健康人群在運動前都應該到醫療機構進行風險篩查，遵循“無評估，不運動”的原則，讓鍛煉更加安全、有效。
體醫融合的成果也在積極影響兒童青少年的體質健康。2023年，首都兒科研究所（以下簡稱“首兒所”）與首都體育學院合作開設了全國第一家兒童運動體能門診。自開診以來共接診近1200名兒童，其中，超重肥胖、脊柱側彎、體態問題、運動能力較弱、協調障礙等為常見就診原因。
首兒所兒童保健中心執行主任王琳向中青報·中青網記者坦言，也不乏體育測試前，有家長以孩子肥胖、有慢性病或有心理問題等為由，來為孩子開具免考證明或假條的情況，以避免其參加體育鍛煉，“但缺乏科學有效的運動，恰是這些問題出現的原因”。
王琳強調，在少年兒童生長發育階段，體育鍛煉尤其是戶外體育活動對其視力、體格、體質、運動能力、認知能力、心理的發育都至關重要。更重要的是，運動不僅對健康兒童有益，對疾病兒童的恢復也起到了關鍵作用。她以哮喘兒童為例介紹，維生素D缺乏在兒童哮喘患者中普遍存在，戶外活動時，日照可促進維生素D合成，因此，適度的運動有利于增強體質、緩解病情。
“但運動不代表可以瞎動。”王琳指出，比如對肥胖兒童而言，不適宜的運動就容易造成關節損傷，因此，面對不同情況的兒童“選擇什么運動”“動多久”“如何保證運動安全、有效”等問題，就得靠“體醫融合”給出答案。
經過近兩年的探索，首兒所兒童運動體能門診已圍繞兒童肥胖、脊柱側彎、多動癥及不同慢病的運動需求，形成50余套處方。王琳表示，體醫融合實現了從“被動治療”到“主動健康”的轉變，不僅提升了個體健康水平，還有效降低了醫療成本、優化了資源配置。目前，首兒所的體醫融合成果已被寫入北京市2025年婦幼工作要點，并計劃在全國范圍內推廣。
今年年初，首兒所還升級成立了兒童體醫融合中心，配置各類運動能力評估、運動訓練和能量代謝監測設備，以進行更精準的運動評估和干預。此外，首兒所還計劃增設兒童醫學體重管理中心，用體醫融合針對性地解決兒童肥胖問題。
管理體重是重點，生活方式是終點
在首兒所兒童運動體能門診，眾多“小胖墩”通過專業指導成功瘦身。然而，運動指導師發現，家長在孩子運動習慣養成中扮演的角色至關重要。一些家長，尤其是老人，往往舍不得讓孩子運動，孩子剛動不久，就用美食作為補償或獎勵。
此外，家長對運動認知的不足也制約了孩子健康運動習慣的養成。許多孩子連走、跑、跳、單腳支撐等基本動作都做不正確，家長也未意識到這些基本運動功能的重要性，導致孩子在運動中感覺能力不足，逐漸失去對運動的興趣。
針對這些現象，王琳呼吁，家長應從小培養孩子的運動習慣，讓孩子在運動中感受到樂趣和成長，“運動不僅是增強體質的手段，更是預防疾病、促進心理健康的重要途徑”。她認為，體醫融合不僅為了提升治療效果，更是倡導一種健康的生活方式，“很多孩子未能在學校和生活中養成運動習慣，導致兒童健康亮起紅燈，體醫融合起到亡羊補牢的作用，希望能在幫助兒童恢復健康的同時，也能給家長和孩子樹立正確、科學、安全的鍛煉意識”。
個體觀念的轉變還依托于體、醫兩家更廣泛、深入的融合。但從當前全國涌現的體重門診來看，郭建軍不乏擔憂，“許多門診過于依賴用針灸、熏蒸等輔助手段減肥，忽視了營養和運動在減肥中的核心作用”。他強調，健康體重的維持應以科學的運動和合理的營養為基礎，輔助手段只能作為補充，“減肥只是生命中的一小階段，全生命周期的健康管理必須建立在養成良好的生活方式之上”。
但在李亮看來，隨著健康治理從“以治病為中心”向“以健康為中心”轉變，體醫融合正成為國家大健康戰略的具體實踐，“上醫治未病，醫院需要率先轉變思想，接納運動專業人才加入團隊”，但他表示，這不意味著患者必須到醫院來鍛煉，“患者在醫院獲得運動處方后，可在附近的健身機構或社區醫療服務機構接受有效指導和干預”，因此，醫院、社區、健身機構未來都應當成為“體醫融合”的踐行者，“每個人都是自身健康的第一責任人，但健康生活方式的普及需要全社會發力”。
