人民網北京2月28日電 （記者喬業瓊）據國家醫保局官網消息，為貫徹落實《深化醫療服務價格改革試點方案》，推進全國醫療服務價格項目規范工作，按照“成熟一批、發布一批”的工作思路，近日國家醫保局編制印發《口腔類醫療服務價格項目立項指南（試行）》，參考2023年版醫療服務項目技術規范，將現行口腔類價格項目映射整合為114項。

六類價格項目統一規范

此次編制口腔類立項指南，包括口腔綜合、正畸、修復、牙體牙髓、口腔外科、口腔黏膜六類價格項目。原則上按照不同服務產出分別進行整合立項，不與具體技術細節掛鉤，涉及到多種手術，可按臨床需求進行組合，按照不同手術疊加收費。

如“修復體固定修復費”，之前按診療操作步驟拆分立項，現在按提供的診療服務產出整合立項，將檢查、設計、粘結、試戴、調合、咬合關系重建等整合成一項；之前按不同修復體類型立項，現在將冠、嵌體、樁核根帽、樁冠修復等整合成一項，若有新的修復技術可以直接兼容收費。同時，將“口腔無回吸輔助治療”等新進入臨床使用的技術，統一新增對應的價格項目，各地對接落地后即可依規收費。

從征求意見的情況來看，醫療機構對項目規范認同度很高，在口腔類醫療服務價格項目立項指南最后一輪專家論證的現場，來自北京大學口腔醫院的專家表示，“對于醫療服務收費，患者怕多了，醫院怕漏了，政府怕亂了，這回基本梳理平衡好了”。

復雜服務收費邊界更加清晰

例如大家耳熟能詳的“拔牙”，以前按乳牙、前牙、前磨牙、磨牙、智齒等不同牙位設立項目，一個牙位一個價格。實際上同一牙位，因病情具體情況拔牙難度也不同。如上頜磨牙，如果牙根穿入上頜竇內，則極易出現口腔上頜竇瘺并發癥。

再比如同樣是乳牙，醫生普遍反映，固連乳牙就比較難拔。同樣是阻生牙，中低位的阻生牙就更難拔，價格上“一刀切”無法充分反映復雜情形的臨床價值。因此指南對于相同牙位的拔牙價格也按照技術難度、勞動強度等設置復雜加收項價格項目，根據口腔領域的專業共識，明確復雜價格的適用情形，醫生和患者“活干得明白，錢花得放心”。當然，由于臨床診療情形紛繁復雜，難以一一羅列區分清楚“常規”與“復雜”的情形，各地仍是以大數法則為基本思路，以相對適宜的價格水平覆蓋各種類似情形。

個性化耗材收費回歸產品屬性“一口價”

醫療機構為患者量體裁衣制作口腔矯治器、保持器、運動護齒等個性化產品，過去的習慣是按照制作步驟，細分成一項項服務收費，比如測量費、取模費、設計費、切削費、加工費、精修費、調試費等，名目繁多，消費體驗差。

2022年實施口腔種植價格專項治理活動期間，率先對牙冠的收費方式進行調整，從按制作步驟逐項收費，變成按牙冠產品“一口價”，醫療機構自行制作或委托加工牙冠的成本費用合并計入“一口價”，該收的收，該補的補，患者付費也清清爽爽不再眼花繚亂。指南將牙冠價格的處理經費拓展應用到了口腔醫學的其他個性化產品上，支持醫療機構可根據患者個人需求，提供個性化服務。政策調整后，醫療機構和第三方提供個性化產品的價格政策等環境更加靈活寬松，特別是有利于醫院醫生臨床實踐中的研究成果轉化為新的產品形成效益，成為新的增量。

此外，口腔類立項指南中對“牙齒漂白費”等以美容整形為主的項目給予提示，供地方醫保部門確定價格管理方式時參考，支持醫療機構為患者提供多樣性醫療服務，醫療機構獲得增量性收入，滿足患者更高層次需求，引導市場價格規范化。